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Sindome de piernas inquietas
Encuesta de calidad de sueño
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Nombre completo
Correo
Teléfono
Médico
Dr. Álvaro Sobalvarro
Dr. Edgar Pinetta
Dr. Oscar Terraza Mejía
Dr. Carlos Terraza Calderón
Dr. Dieter Erben
Dr. Heidi Morales
Dr. Oscar Terraza Calderón
Dr. Arturo Cordero Castillo
Dr. Carlos Figueroa
Amaneces con
¿Dolor de cabeza?
Si
No
¿Dolor de cuello?
Si
No
¿Dolor de espalda?
Si
No
¿Boca seca (te despiertas en la noche a tomar agua) ?
Si
No
¿Garganta seca (Carraspera u0022 o sensación arempsa emña gargamta)?
Si
No
¿Cansancio (más cansado de lo que te fuiste a dormir)?
Si
No
¿PASAS CON TENDENCIA AL SUEÑO DURANTE EL DIA?
Si pudieras tomar una siesta, ¿la tomarías?
Si
No
¿PASAS CON TENDENCIA A COMER ALIMENTOS DULCES/GRASOS DURANTE EL DÍA?
¿Aunque te controles, si pudieras te lo comerías?
Si
No
¿Roncas?
Si
No
Calidad de sueño
¿Te despiertas una o muchas veces durante la noche?
Si
No
¿Te despiertas sudad@?
Si
No
¿Te da ansiedad irte a dormir?
Si
No
¿Te despiertas con palpitaciones? (sientes que el corazón late muy rápido)
Si
No
¿Tienes muchas pesadillas?
Si
No
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